罕见病菌作怪 女孩命悬一线

时间:2019-07-28 来源: 星座
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  近日,家住苏北的15岁女孩悠悠突然出现发热、胸闷、呼吸困难等情况。在家门口的医院就诊后,效果并不好,呼吸困难的情况反而越来越严重,病情迅速恶化。家人连夜带着悠悠转到南京明基医院进行进一步救治。

  据接诊医生表示,悠悠来到南京明基医院急诊时,胸闷气喘的状况十分严重。只有在全氧面罩吸氧下,才能勉强睁开眼睛,甚至不能完整地说一句话,病情随时都有可能进一步恶化,面临呼吸、心跳停止等风险。急诊急查动脉血气,结果显示氧饱和度极低、急性呼吸衰竭且伴随碱中毒,悠悠被诊断为重症肺炎。此时,呼吸内科汪诚主任紧急会诊,考虑到患者病情非常危重,随时有气管插管进行抢救的可能,立刻转入ICU接受进一步诊断治疗。

  南京明基医院呼吸内科汪诚主任在询问中得知,悠悠去年在外院曾确诊为“非霍奇金淋巴瘤”,并接受过化疗治疗。根据悠悠的病史、体格检查以及肺部CT的特点,考虑有可能是病毒性感染或是细菌,真菌如耶氏肺孢子菌或药物性肺炎引起。

  悠悠在紧急接受相关检查后,为防止病情进一步恶化,汪诚主任采取针对真菌和病毒的联合治疗方案。第二天,细胞免疫功能检查结果提示CD4阳性淋巴细胞明显减少,因此考虑少见的耶氏肺孢子菌肺炎的可能性非常大,因此把抗真菌药调整为针对耶氏肺孢子菌肺炎的药物。

  令人疑惑的是,留院观察4天后,悠悠的症状好转并不明显,但也未进一步加重,复查胸部CT提示肺部阴影明显增多了,整个肺部白哗哗的一片,几乎看不到正常的肺组织,难道不是由病菌引起的吗?这成了摆在呼吸内科团队面前的难题。好在这时外送真菌检查的结果出来了,G试验高达481,因此呼吸内科团队认为耶氏肺孢子菌肺炎的治疗方向应该不会错,于是治疗药物上稍加以调整。

  于是悠悠又接受了3-4天的治疗,病情开始有了明显的好转:呼吸较前明显平稳了,心率也下降到100以下,随着病情一天天的好转,悠悠渐渐地可以自主吃饭、下床上厕所,半个月后,她自己走着出了院。

  汪诚主任介绍,耶氏肺孢子菌是一种极其罕见引起肺炎的病菌,难以鉴别诊断,如不及时诊断和处理,死亡率很高。悠悠起病非常急,很快进入急性呼吸衰竭阶段,无法进行肺泡冲洗,也就拿不到明确诊断肺孢子菌肺炎的确切证据,但呼吸内科汪诚团队依据现有的实验室检查及胸部CT的特点,依然锁定真凶就是耶氏肺孢子菌,并进行相应的治疗,取得了很好的临床效果,一个月后复查肺部CT,肺部阴影完全吸收。

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